BOLETÍN 2SUMARIO
EDITORIALEn Noviembre celebramos el 2º Encuentro de la A.A.M. podemos decir que fue un éxito. A pesar de tener ya experiencia, la organización de unas jornadas como estas, sigue siendo difícil. Hemos recibido felicitaciones desde diferentes puntos de España y alguna crítica de nuestra comunidad autónoma. Desde aquí queremos daros las gracias a todas las que habéis participado. No nos hemos dormido, y ya estamos preparando el 3er Encuentro, en la primavera del año 2000. Un grupo muy activo de matronas de Jaén se ha ofrecido para organizarlo y ya sabéis que todas vuestras ideas son bienvenidas. El tema elegido es "Salud integral de la Mujer". Siempre que nos reunimos surge un tema que está en la mente de todas, es el aplazamiento de la convocatoria de oposiciones y la desaparición de plazas hospitalarias de matronas, con el pretexto de que cada vez hay menos partos. No podemos consentir que esto siga ocurriendo y en este tema nuestra postura va a ser más beligerante. Tenemos contactos con los sindicatos para hacer presión a nivel político y que se permita a las matronas realizar las actividades para las que estamos capacitadas tanto en A.P. como en A.E. No se puede permitir que desaparezcan plazas de matronas, cuando aún sigue habiendo muchas actividades profesionales para las que estamos preparadas y que no realizamos. Ya tenemos casi finalizada la elaboración de cartera de servicios de A.P. y A.E. Además, con motivo del Día Internacional de la Matrona, estamos preparando una campaña importante a nivel de medios informativos, para que se hagan eco de nuestros problemas y de las soluciones que aportamos. El Instituto Andaluz de la Mujer también apoyará, posiblemente, nuestras demandas. En resumen lo que queremos es que no se amorticen plazas de matronas en los centros asistenciales ya que la mayor parte de los trabajos especializados como son la atención de gestantes encamadas, asistencia de puérperas, etc., no son realizados por matronas. Por eso, solicitamos de las Direcciones de Enfermería que no amorticen las plazas sino que redistribuyan a las matronas en las áreas que le son propias: embarazadas, puérperas, diagnóstico precoz, gine, y otras. Para finalizar, dos temas relacionados con nuestra Asociación. El primero es que ha habido comentarios malintencionados, por parte de unas compañeras, que quieren extender el bulo de que dependemos de otras asociaciones de matronas. Nuestra Asociación es totalmente independiente y de ámbito autonómico, como se indica en los estatutos. Nuestras relaciones con asociaciones de otras autonomías son estrictamente profesionales, aunque por supuesto, procuramos que sean las mejores posible. El otro tema es que pronto se van a cumplir dos años de mandato de la actual junta directiva, por lo que desde aquí os convocamos para la presentación de candidaturas para las próximas elecciones que se celebrarán el próximo mes de mayo. II ENCUENTRO DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DE MATRONASCONCLUSIONESComo ya sabéis, nuestro II Encuentro tuvo lugar en noviembre en Benalmádena (Málaga), con el tema "La Lactancia Materna" y con el objetivo principal de promocionarla y seguir insistiendo en las cualidades de esta alimentación tan completa y saludable. El tema tuvo mucha aceptación e interés en vista de la respuesta de asistencia de un importante número de profesionales, sobre todo mujeres, procedentes de todo el territorio nacional, pese al carácter autonómico del mismo, lo que indica la sensibilidad que hay hacía este tema. Las jornadas duraron dos días; el primer día dedicado al recibimiento, entrega de documentación y ponencias, que fueron: Promoción institucional de la lactancia materna, la lactancia materna en los países en vías de desarrollo, promoción extra hospitalaria de la lactancia materna, promoción hospitalaria de la lactancia materna y presentación de la página web de la Asociación. El segundo día fue de talleres, se formaron cuatro talleres con los títulos: - Lactancia materna extrahospitalaria - Lactancia materna intrahospitalaria -Formación continuada y lactancia materna -Apoyo social a la lactancia materna Se formaron grupos para cada taller, en los que se estuvo trabajando durante toda la jornada, aportando ideas y sacando conclusiones. Por la tarde se hizo la puesta en común. Fue aquí, en este apartado, donde el encuentro se mostró con toda la claridad de conceptos y donde se sacaron las siguientes conclusiones: 1- Necesidad de la implicación del gobierno y las distintas administraciones autonómicas en la promoción de la lactancia materna. 2- Evaluación sistemática de todas las acciones que en el fomento de la lactancia natural realizamos. 3- Escuchar, respetar y cuidar adecuadamente a las madres y los niños en su proceso de lactancia natural. 4- Unificar criterios en la formación de los profesionales en la lactancia natural. 5- Intercomunicación entre los profesionales de Atención Primaria y Atención Hospitalaria. A continuación se dio paso a la clausura del encuentro y asamblea general de socios. Y como final se dio un cóctel de despedida de tan intensas e interesantes jornadas. Deseamos agradecer a todos los asistentes su participación y decir que durante el desarrollo de este encuentro y tras las distintas intervenciones se subrayó el papel importante y la gran responsabilidad de las matronas como eje sobre el cual gira la promoción de la lactancia natural. Debemos seguir avanzando y la única fórmula es promocionar las acciones que desarrollamos para el fomento de dicha práctica. Es importante evaluar para mejorar. Y sobre todo es especialmente importante que aprendamos a escuchar, respetar y cuidar a las madres y los niños en su proceso de lactancia natural.
TALLER:Lactancia materna intrahospitalaria.Coordinan: Felisa Samanes Láaraga e Irene Elia Navarro IntroducciónLa Superioridad de la leche de mujer en la alimentación del recién nacido humano es evidente, es un alimento vivo imposible de copiar. Argumentos que lo evidencian: Demográficos: Más de un millón de niños mueren al año por no poder beneficiarse de la leche de la madre. Biológicos: Los niños alimentados al pecho materno tienen ocho puntos más de coeficiente intelectual y las madres que lactan tienen menos incidencias de cáncer de mama.El niño lactado a pecho crece armoniosamente y en salud, pues la leche materna evita: infecciones, diarreas, malnutrición. Objetivos generalesPROMOCIONAR la lactancia materna como vehículo de salud ELEVAR el inicio de la lactancia precoz Materna en nuestro medio UNIFICAR criterios entre los distintos profesionales sanitarios FAVORECER la elección de la lactancia natural en las madres. Objetivos específicosComunicación entre los asistentes en un ambiente distendido Reflexionar sobre los diferentes aspectos de la Lactancia Materna precoz. MetodologíaPresentación del tema; Distribución de grupos para discutir u puesta en común; Se utilizará medios audiovisuales; Se aporta documentación; Elaboración de protocolo EvaluaciónUna vez finalizado el taller se pasará un cuestionario ConclusionesComité de promoción de lactancia materna para: confeccionar un protocolo consensuado; programar cursos de formación
TALLER:Lactancia materna extrahospitalaria.Coordinan: Dª Flor Menéndez Álvarez y Dª Aránzazu Azcoaga Echevarría IntroducciónLa Lactancia natural, como sistema de alimentar al niño durante los primeros meses de vida, ha probado su eficacia a lo largo de las generaciones: indudablemente ha sido gracias a ella por lo que la Humanidad ha sobrevivido. A pesar de sus innumerables ventajas, tanto para la madre como para el niño día a día comprobamos su abandono. Una modificación del comportamiento en los últimos años, sin duda obedece a múltiples causas. La Lactancia natural es muy fácil; no tiene ninguna complicación. Sin embargo, es una habilidad que debe ser aprendida y cuyo éxito depende de la formación que la madre haya recibido. Analizar las causas del abandono, coordinar estrategias que aumenten la prevalencia y plantear protocolos, serían algunas de las aportaciones pretendidas en este Taller de Lactancia Materna Extrahospitalaria. Objetivos generales
Objetivos específicos
Metodología
EvaluaciónAl finalizar el taller se pasará a los/las asistentes un cuestionario de evaluación. Desarrollo del tallerAntes de entrar a valorar las conclusiones del taller de L. M. Extrahospitalaria es necesario en primer lugar hablar de las ventajas de la utilización de talleres en este tipo de encuentros, ya que son valorados muy positivamente entre otras razones porque: - Estimulan los diversos aprendizajes y favorecen la actividad dirigida hacia el logro de unos objetivos concretos, en nuestro caso el fomento y promoción de la L. M. - La utilización de una determinadas técnicas de trabajo en grupo, puede ser un aprendizaje muy útil para los/las participantes pudiendo estos/as a su vez llevarlas a cabo en la práctica profesional diaria. Estas técnicas por tanto favorecen en: - La agilización de las reuniones, empezando por planificarlas de manera realista, teniendo en cuenta el tiempo de que se dispone y la cantidad de personas reunidas. - Una toma de decisiones rápidas y participativas, que no deje a nadie al margen y que favorezca el consenso. - Una solución a problemas capaz de integrar los diferentes puntos de vista. - La facilitación del trabajo en equipo, tanto si se trata de la elaboración de un protocolo del Centro de Salud u Hospital como la realización de cualquier trabajo de investigación interdisciplinar. Por todo ello felicitamos a las organizadoras del 2º Encuentro de la Asociación Andaluza de Matronas el acierto de incluir muy destacada-mente la realización de estos talleres. Pasamos a continuación al tema que nos ocupa, analizando en primer lugar las características que concurren en el mismo; partiendo de lo siguiente: 1- Un tema apasionante como es la Lactancia Materna, pero tan amplio que es necesario limitar muy bien los objetivos. 2- Un grupo posiblemente numeroso y desconocido entre sí, pero supuestamente bien formado y que por tanto sus opiniones y sugerencias podrán dar una gran riqueza al desarrollo global del taller. Con estos preámbulos decidimos la utilización de la Técnica de Grupo Nominal, intentando con ello la adaptación a las características mencionadas. Entregamos como documentación previa a sus integrantes los objetivos marcados, las particularidades del taller, así como material bibliográfico relacionado con el tema a tratar. Una vez constituido el grupo formado por 48 personas, se pasa a continuación a la presentación de sus miembros mediante la Técnica de Presentación Recíproca. Se distribuyen los tiempos y se plantea el tema "Consigna" que vamos a trabajar durante toda la sesión: La baja prevalencia de la L.M. en nuestro medio. Ideas para mejorarla. Siguiendo el desarrollo de la técnica grupal se continúa la generación de ideas silenciosas, lectura de las mismas hasta la total inclusión de cualquier idea nueva aportada por el grupo. Una vez finalizada la exposición y tomada nota de las mismas, se divide los/las participantes en cinco subgrupos para la discusión de las ideas con la finalidad de reagruparlas por temas y establecer una priorización de las mismas. Se finaliza el taller con una puesta en común cuyas conclusiones son las siguientes:Los temas se dividen en cuatro bloques. 1. ORGANIZACIÓN (donde se contempla): a) cumplimiento de la Ley vigente; b) creación de Consultas de Lactancia Materna; c) mejorar la coordinación entre los diferentes niveles de atención sanitaria; d) crear Comités Autonómicos específicos de L.M. 2. FORMACIÓN (donde se incluye): a) la formación específica sobre L. M: de los profesionales pre y postgrado; b) la información y formación sobre L.M. de la mujer y de la comunidad. (Consulta de Educación Marternal, Colegios, Instituciones, Asociaciones). 3. APOYO SOCIAL: a) fomento de la implicación familiar; b) crear publicidad y marketing, fomentando modelos sociales representativos; c) potenciación de los grupos de apoyo; d) crear premios a la madre lactante. 4. LEGISLACIÓN: a) mejora de la legislación de Protección a la Maternidad, Aumento en las horas de permiso para la L. M., Creación de guarderías de empresa; b) creación de lactarios públicos; c) reconoci-miento de calidad a las empresas que favorezcan la L.M. Conclusiones globales del tallerCaracterísticas del grupo: El número de participantes fue de 48 personas. Su procedencia es la siguiente: el 40% de Málaga y provincia, el 31% del resto de la Comunidad Autónoma Andaluza y el 39% de otras autonomías. Su profesión corresponde al 57% de Matronas, 8% Enfermeras y el 35% restante Estudiantes. Respeto a la motivación por participar en el taller, la mayoría manifestaron desear una ampliación de conocimientos en su área de trabajo y en el caso de los/las estudiantes la posible elección de la especialidad. A través de una Encuesta de Valoracion del taller, los/las participantes reflejaron lo siguiente: Sus expectativas quedaron cubiertas, el ambiente del grupo lo calificaron de agradable y participativo, utilizando por parte de las coordinadoras una metodología adecuada que para algunas resultó totalmente novedosa y recogiendo por último como crítica la escasez de tiempo para la discusión. En general y como conclusión, la valoración del taller fue muy interesante, el ambiente logrado agradable y la metodología adecuada, se confirmaron las expectativas respecto al grado de formación de los/las participantes lo que culminó un foro de discusión y aportaciones importante. BIBLIOGRAFÍA:E. Casado Frías. Serie Monográfica. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1983. Ministerio de Sanidad y Consumo: Guía para la elaboración del programa del lactante en Atención Primaria de Salud. Madrid, 1984. OMS/UNICEF: Promoción y apoyo a la lactancia natural: la función especial de los Servicios de Maternidad, Ginebra, 1989. OMS/UNICEF: Declaración de Innocenti sobre la protección, el fomento y el apoyo de la lactancia materna. Florencia 1990. Royal College of Midwives: Lactancia Materna. Manual para profesionales , Londres 1991. Marvin S. Eiger, M.D., Sally Wendkos Olds: El gran libro de la lactancia. Ed. Medici S. A. Barcelona 1989. Connie Mashall: Maternidad sin riesgo. Ediciones Apóstrofe, Barcelona, 1993. Laboratorios Mead Johnson: La lactancia materna. Guía práctica. María Luisa Fabra: Técnicas de Grupo para la Cooperación. Ediciones Ceac S. A., Barcelona 1994. Antons, K.: Prácticas de la Dinámica de grupos. Herder, Barcelona 1979 Bany, M. y Johnson, L. V.: La dinámica de grupos en la edcucación. Ed. Aguilar. Madrid 1973 Mucchielli, R.: La dinámica de grupos. Ibérico Europa de Ediciones. 1977
RESUMEN DE COMUNICACIONES Y POSTERCOMUNICACIONES LACTANCIA MATERNA INTRAHOSPITALARIALucía Muñiz Trueba y Silvia Hervella González; Centro de trabajo: Residencia Sanitaria Cantabria. Santander Introducción: Se pretende favorecer una mayor incidencia de la lactancia materna desde el ámbito intrahospitalario teniendo en cuenta la actitud de la madre y favoreciéndola a través del aprendizaje de autocuidados y la homogeneización de los criterios del personal sanitario que la asiste. Material y métodos: Se utiliza como referencia el Hospital Cantabria de Santander que atendió un total de 5.579 partos desde Enero de 1996 a Enero de 1998. Se tiene en cuenta también los diferentes criterios del personal sanitario en cuanto al inicio, tiempo, horarios y autocuidados maternos que se han ido implantando en diferentes momentos. Otro aspecto importante a valorar es el de la ocupación de la madre y la influencia a la hora de tomar la decisión sobre la conveniencia o no de la lactancia materna. Resultados: La incidencia de la lactancia materna en nuestro medio es del 75%, aunque un 30% abandonan antes del alta hospitalaria. Los factores que influyen en la toma de decisión por parte de la madre, junto con la predisposición, son de orden estético, laboral y familiar. Los factores intrahospitalarios van desde la homogeneización de los criterios del personal sanitario hasta la puesta en práctica de los mismos. Conclusiones: Destacar la gran importancia de la ayuda del personal sanitario en el inicio de la lactancia materna, que puede favorecer o hacer que se deseche dado el especial estado de vulnerabilidad de la madre. El entorno familiar, y sobre todo la influencia positiva de las abuelas, es decisivo en la superación de las primeras dificultades. LACTANCIA A DEMANDAMª Teresa Gómez Galán y Luis Ferré Sánchez; Centro de trabajo: Hospital Comarcal "La Inmaculada"; Huercal Overa (Almería) Introducción: Vamos a hacer una reflexión autocrítica sobre nuestro trabajo de la Lactancia a demanda dentro de la atención especializada. Planteamiento de cambios y propuestas de trabajo como profesionales y coordinación con atención primaria. Recogida visual de la experiencia de mujeres que lactan entre nueve meses y un año en grupos de apoyo en el ámbito del ejercicio libre de la profesión. Material y métodos
1- "Guía de salud Materno-Neonatal" (avalada por: AEP y SEGO) 2- "Cuida tu embarazo" (avalada por la SEGO) 3- Cartilla del Recién Nacido. 4- Consejos de tu matrona 5- Tu matrona te aconseja de AAM. 6- Maletines de regalo a las puérperas B.- Recogida de las demandas, necesidades y dificultades de las mujeres, pareja, familia... durante los dos días de estancia hospitalaria. Resultados: Aunque teóricamente apoyamos la lactancia materna en la práctica evidencia lo contrario. El personal sanitario no está lo suficientemente formado. Falta de criterios comunes entre pediatras, obstetras, matronas, etc. La inexistencia de matronas en atención primaria conlleva a mujeres desinformadas y a una desmotivación dentro del ejercicio de la profesión. Conclusiones: Que exista una comisión que revise el material que se entrega a las mujeres para evitar la entrega de material distorsionante. Hacer una buena campaña publicitaria de nuestra profesión a la población. Deberíamos tener una revisión autocrítica de nuestras actitudes y conocimientos con un reciclaje continuo. La reivindicación de las matronas en atención primaria. LACTANCIA MATERNA Y PARTO GEMELAR.Resultados preliminaresM. Rosa Rozas*, Nuria Colomé**, M. Victoria Cambredó**, M. Teresa Bravo***, M. Grau**, Jordi Costa**; Centro de Trabajo: *Escuela de Enfermería Dpto. SP, SM y Salud Materno-Infantil. Universidad de Barcelona. **C.S. Parc Taulí, Sabadell. ***Hospital General de Cataluña Introducción: En la actualidad el principal obstáculo para la lactancia materna en gemelos no suele ser la cantidad de leche que produce la madre sino el tiempo del que dispone, las dificultades físicas y emocionales que suponen cuidar a más de un hijo, a lo que se añade una falta de apoyo social. De todos modos, es importante que los profesionales sanitarios realicen un correcto asesoramiento en los aspectos relacionados con la lactancia para que no se produzca un abandono precoz de la misma. Objetivo: Conocer la situación de la lactancia materna (LM) tras un parto gemelar en nuestro medio Material y métodos: Tipo de estudio:Observacional retrospectivo. Periodo: Enero 1994-Junio 1997. Emplazamiento: CS Parc Taulí (Sabadell). Recogida de datos: Registro perinatal y encuesta telefónica. Exclusión: Muerte de algún gemelo, contraindicación para la LM, no deseo de participar en el estudio, no localización de la mujer. Resultados: De los 72 casos estudiados, 64 (88,9%) iniciaron LM, de los cuales el 57,8% fue exclusiva (LME) y el 42,2% mixta (LMM) siendo el principal motivo de elección "mejor alimentación" y "consejo neonatólogo" respectivamente. Sólo 8 casos (11,1%) decidieron lactancia artificial (LA). La duración media fue de 102 días (rango 5-600). El 12,5% lactaron menos de 1 mes; el 50% entre 1-3 meses; el 25% entre 3-6 meses, y el 12,5% más de 6 meses. No hemos visto diferencias significativas entre la duración de la LME y la LMM. Los motivos de abandono más frecuentes fueron: antes de 1 mes por "falta de leche", de 1-3 meses por "angustia o falta de ganas", entre 3-6 meses por "motivos sociales y de trabajo" y más de 6 meses por considerar "tiempo suficiente". No existe relación entre el tipo de lactancia inicial (LM vs LA) y edad, hijos previos, semanas de gestación, tipo de parto, ingreso en neonatología, experiencia anterior de LM, nivel de estudios, situación laboral, profesión de la madre ni existencia de ayuda doméstica. Tampoco hay relación entre educación maternal (EM) y LM (p=0,083), aunque lactan el 100% de las que realizan EM y sólo el 85% de las que no la hacen. Aunque las diferencias no sean significativas, los gemelos pretérmino lactan en un 97% mientras que los gemelos a término lo hacen en el 83% de los casos. Existe una relación clara entre asesoramiento previo y LM (p<0.0005) (el 92% de las asesoradas lactan, mientras que de las no asesoradas sólo lactan el 57,1%). Conclusiones: La lactancia materna inicial en gemelos en nuestro centro es ligeramente inferior a los partos simples (88,9% vs 93,9%), aunque la consideramos muy alta. No hemos observado diferencias respecto a lactancia inicial en función de algunas variables perinatales o sociales, posiblemente debido al alto porcentaje de LM, consecuencia de la política activa en el fomento de la lactancia por parte de matronas, enfermeras, obstetras y neonatólogos que se realiza en nuestro centro.
FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL CENTRO DE SALUD EL VALLEFrías Osuna, A., Pulido Soto, A., Camacho Ortega, M., Fernández Carazo, C., Pérez Villar, J. Centro de trabajo: Centro de Salud El Valle, Jaén. Introducción: La importancia de la lactancia materna como método de alimentación del niño en los primeros meses de vida es indiscutible en estos momentos. En los últimos tiempos se viene produciendo una disminución de la prevalencia y duración de la lactancia materna. Diferentes estudios ponen de manifiesto que la prevalencia de lactancia materna (mixta o exclusiva) en nuestro país y en los últimos tiempos, está alrededor del 73% al final del primer mes de vida, del 46% al final del tercer mes y solo del 16% al sexto mes. La Z.B.S. "El Valle" cuenta con un total de 13.906 habitantes (padrón municipal 1996), con una tasa de natalidad alrededor del 10,6 /l000 Durante el año 1997 se incluyeron en el programa de atención a la salud infantil un total de 122 niños, el 82,4% del total de nacidos en la Z.B.S. Objetivos: Describir las actividades de fomento de lactancia materna que se desarrollan en el Programa de Salud Infantil (PSI). Presentar la evolución de la prevalencia de la Lactancia Materna en los usuarios del PSI de la Z.B.S. "El Valle" desde el año 1988 a la actualidad. Metodología: La población de estudio son los usuarios del Programa de Salud Infantil durante los años 1988, 1990, 1994 1996 y 1997. Los datos se han obtenido de los siguientes sistemas de registro: ficha del programa, historia personal e historia familiar. El análisis de datos ha consistido en el cálculo de las prevalencias de lactancia materna a los 15 días de vida, a los 3 y a los 5 meses de edad del niño, en los años 1988, 1990, 1994; y para los años 1996 y 1997 se han calculado también las de los 2 y 4 meses. Resultados: Las actividades de fomento de la lactancia materna que se desarrollan en nuestro centro se inician durante la atención al embarazo (educación maternal) y continúan en el programa de atención a la salud infantil (visita puerperal, consulta del niño sano, educación sanitaria grupal en el primer mes de vida). La evolución de la prevalencia de lactancia materna desde el año 1988 al 1997 se especifican en la siguiente tabla:
Conclusiones: Desde el año 1988 la prevalencia de lactancia materna ha sufrido un incremento significativo, llegando a ser, prácticamente, el doble el año 1997. La prevalencia en nuestra Zona Básica de Salud parece ser superior a la de otras zonas del país. A pesar de lo anterior se pone de manifiesto un elevado índice de abandono de lactancia materna antes del 5 mes de vida del niño (50%). Con finalidad de disminuir el índice de abandono se hace necesario poner en marcha estudios para identificar los motivos de dicho abandono que nos orienten hacia el establecimiento de nuevas estrategias. Antes de los 15 días de vida, alrededor del 15% de los niños ya no toman lactancia materna. Lo que pone de manifiesto la importancia del apoyo y asesoramiento de la madre en los primeros días de vida del niño y la necesidad de coordinación entre niveles asistenciales. GRUPO DE LACTANCIA MATERNA, ENCUESTA DE SATISFACCIÓNGarcía Ruiz, José; Sanz Bayona, Maite; Hernández Pardo, Mª Ángeles; Hontoria Lacalle, Inmaculada; Lallave Rojo, Paloma; Vizcaino Nogales, Isabel; Centro de trabajo: EAP CUZCO, Fuenlabrada, (Madrid). Introducción: Cada día son más las madres que se deciden por el pecho; sin embargo, la mayoría de las lactancias son excesivamente cortas, menos de 2 meses. Nos pareció importante proporcionar un método que ayude en su tarea a estas madres que están dando de mamar. Objetivos: Valorar la satisfacción de las madres asistentes a las sesiones de grupo de lactancia materna. Material y métodos: Ámbito de estudio: Zona Básica de Salud del Equipo de Atención Primaria Cuzco. Fuenlabrada-Madrid Sujetos de estudio: Mujeres lactantes (n=36) de la zona básica de salud. Todas las mujeres saben leer y escribir. La mayoría son amas de casa o tienen trabajos poco cualificados. Instrumentalización: En el grupo se realiza intervención con metodología grupal participativa en la que se les proporciona información y habilidades sobre la lactancia materna y el manejo de sus dificultades. El curso consta de 6 sesiones de 90 minutos, una sesión por semana. Contempla cuatro bloques de contenido: 1. Técnica de lactancia y resolución de complicaciones, 2. Relajación madre-hijo, 3. Influencia familiar y 4. Influencia social. A las participantes se les entrega un manual de 43 páginas, con los mismos contenidos del curso, para que les sirva de recordatorio y consulta. Determinantes: Se determina, mediante encuesta de respuesta múltiple, la satisfacción de las madres con varios aspectos relacionados con las sesiones grupales (adecuación del horario y local, organización, comprensibilidad del lenguaje, intervención de los monitores, facilitación de la participación, utilidad para las madres y sí recomendarían el curso a otras madres). Resultados: ¿Qué le ha parecido el horario del curso? Adecuado 50%, poco adecuado 50% ¿Le ha parecido adecuado el local? Adecuado 50%, poco adecuado 33,33%, nada adecuado 16,67%. ¿Cómo cree que ha sido la organización? Muy buena 16,67%, buena 83,33% ¿El lenguaje ha sido claro y comprensible? Muy claro 100% ¿Cómo valora la intervención de los monitores? Muy buena 66,67%, buena 33,33% ¿La metodología aplicada ha favorecido la participación de los asistentes? Mucho 83,33%, algo 16,67% ¿Le parece que el curso le ha servido para algo? Mucho 66,67%, algo 33,33% ¿Cómo piensa que le serán de prácticos en su vida diaria los conocimientos adquiridos? Mucho 83,33%, algo 16,67% ¿Le ha ayudado a conocer mejor la lactancia materna? Mucho 100% ¿Ha hecho algunos cambios en sus costumbres a raíz de esta experiencia? Algunos 66,67%, pocos 16,67%, ninguno 16,67% ¿Recomendaría este curso a alguna conocida suya? Sí 100% Conclusiones: La satisfacción en cuanto a conocimientos adquiridos y su utilidad es muy alta. Lo peor valorado ha sido el local y el horario del curso. Son cuestiones a mejorar en sucesivos grupos, aunque hay pocas posibilidades de modificación.
INCIDENCIA Y CAUSAS DE ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL CENTRO DE SALUD DE MURO DE ALCOYMª Dolores Estellés Morant y Gabriel Villanueva Barco; Centro de trabajo: Centro de Salud de Muro de Alcoy (Alicante) Resumen: En nuestra Zona Básica de Salud hemos detectado una baja incidencia de la lactancia materna con respecto al objetivo marcado por el Programa del Niño Sano de la Comunidad Valenciana. Ante este hecho nos hemos planteado objetivar dicha incidencia así como indagar las causas de abandono de la lactancia materna. Por ello hemos realizado un estudio descriptivo transversal en una muestra de 50 recién nacidos atendidos por la pediatra del Centro de Salud de Muro de Alcoy (Alicante) durante el año 1997 representativo de la zona de salud que atendemos. El método que hemos empleado es una entrevista directa a las madres de los recién nacidos utilizando un cuestionario con preguntas cerradas y abiertas haciendo hincapié en indagar las causas reales de mantenimiento y/o abandono de lactancia materna frente a las expresadas por la mayoría de las mujeres como autojustificación aceptable personal y socialmente. Para el diseño del cuestionario nos hemos basado en una revisión bibliográfica (Medline, etc.) y sesiones de grupo nominal y de brainstorming entre profesionales de nuestro Centro de Salud. El tratamiento informático de los datos se ha hecho utilizando el programa SPSS. A partir de los resultados de este estudio pretendemos en un futuro próximo desarrollar un subprograma de Educación para la Salud que modifique las verdaderas causas que llevan a las mujeres de nuestra zona a abandonar o disminuir la duración de la lactancia materna.
ESTUDIO DE LA INFORMACIÓN APARECIDA EN LOS INFORMES DE ALTA HOSPITALARIA SOBRE LACTANCIA NATURALMª Victoria Mesa Somé(1), M. Dolores López Cossi(2); Centro de trabajo: (1) C. S. Estepona (Málaga); (2) C S. Loreto Puntales, Cádiz Introducción: Tras una estancia en el hospital, la madre recibe un informe de alta con una serie de recomendaciones por escrito de cómo cuidarse y como cuidar a su bebé. Parte de la información que contienen trata sobre la alimentación del recién nacido y sobre el cuidado de las mamas. En definitiva trata de la lactancia materna. Objetivos: El estudio de la información al alta hospitalaria que se le ofrece por escrito a la madre en lo referente a la lactancia natural y compararla con la que se da a la embarazada en los Centros de Salud en la Consulta de Embarazo, en las sesiones de Educación Maternal, así como en la Visita Puerperal en el domicilio. Material y métodos: Se analizan los informes de alta y la cartilla sanitaria del recién nacido que se entrega a las puérperas, en algunos hospitales de las provincias de Cádiz y Málaga; y en la ciudad de Ceuta (todos documentos escritos). Resultados:
Conclusiones: Todo ello conlleva que en algunos casos la madre presente dudas sobre como tener un inicio feliz de la lactancia materna. Como conclusión final se resalta la importancia de trabajar conjuntamente desde el medio hospitalario y el extrahospitalario (Atención Primaria) en la colaboración conjunta de protocolos para la lactancia materna eficaz y elaborar informes consensuados. GRUPO DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA EN ATENCIÓN PRIMARIAMaría del Carmen Bernal Giménez. Enfermera Pediatría, María Ángeles Checa Díaz. Comadrona. Centro de trabajo: Centro de Salud "ACNUR NORTE". Zaragoza. Resumen: Desde 1997 se ha puesto en marcha en el Centro de Salud de ACNUR NORTE, un grupo de apoyo a la Lactancia Materna (GLM) entre las madres y niños de su Zona Básica, como complemento a la Atención Materno-Infantil. Nos proponemos conocer y valorar la efectividad de este grupo de apoyo en la prevalencia de la Lactancia Materna (LM). Material y métodos: Se ofrece la participación en el grupo a todas las madres de la zona básica que en el momento de la primera visita al Centro están con LM. A las sesiones (dos horas una vez a la semana), acuden las madres con sus hijos de forma totalmente libre. La metodología es bidireccional, activa y participativa, y está basada tanto en la exposición de temas de Educación para la Salud por parte de los profesionales, como en el intercambio de experiencias de las propias madres. Se apoya con material didáctico y audiovisual. El grupo es tutelado por una matrona y una enfermera. Se han valorado 146 niños nacidos entre el 1/02/97 y 31/12/97 cuyas madres habían asistido a las charlas de Educación Maternal. De ellos, 68 (46,6%) acudieron al GLM con una asistencia media de 9,18 sesiones por madre, en los seis primeros meses. Resultados: Las madres que asisten al grupo, prolongan significativa-mente la duración de la lactancia. A los tres meses, el 92,6% mantienen la lactancia, frente al 70,5% de las que no acuden al GLM, siendo p<0,002. A los seis meses, estas cifras se convierten respectivamente en el 82,4% y 35,9%. A los nueve meses se obtiene el 70,6% frente al 19,2% y a los doce meses, se llega al 56,7% y al 7,0%, siendo en estas tres últimas mediciones p<0,0001. Conclusiones: Se ha logrado mantener y prolongar la LM, con recursos ya existentes en el sistema sanitario, en corto espacio de tiempo y con una favorable acogida por parte de las madres. El GLM se plantea como una actividad eficaz, efectiva y eficiente. PROPOSICIÓN NO DE LEY APROBADA POR EL PARLAMENTO VASCOInmaculada Eizmendi Gárate; Centro de trabajo: Hospital de Mendaro Resumen:Hoy en día, cuando siguen descubriéndose nuevos beneficios de la leche materna y la lactancia materna que vienen a sumarse a los muchos conocidos, poca gente se atrevería a oponerse abiertamente a la consigna de que la "lactancia materna es lo mejor". Pero las consignas por muy exactas que sean no pueden sustituir a la acción. Por eso es una alegría haceros partícipes de este gran paso hacia la acción que supone la Proposición no de Ley aprobada por el Parlamento Vasco en Junio de 1997, para la Promoción de la lactancia materna en el ámbito de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Dicha proposición hace referencia a la Declaración de Fortaleza y a la Declaración de Innocenti, de las cuales haré una sinopsis para, a continuación, dar unas pinceladas de cómo se ha iniciado la labor de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna en la C.A.P.V. dentro del marco de los 10 pasos hacia una feliz lactancia natural de la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños promovida por UNICEF. LA SEXUALIDAD EN LA LACTANCIAMaría José Espinaco Garrido, Dolores Ruiz Márquez, José Román Oliver y Manuel Santos Pérez. Centro de trabajo: Centro de Salud Parque Alcosa y Ambulatorio de Greco, Sevilla. Introducción: Ante la existencia de necesidades sexuales en las mujeres que lactan, observadas en nuestras consultas de postparto y ante la demanda de información como consecuencia de esta evidencia, a la que se le ha prestado poca atención hasta muy recientemente y coincidiendo con el avance de la Sexualidad y el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, nos propusimos hacer un estudio. Objetivos: Conocer la información, actitud y conducta de las parturientas ante las relaciones sexuales, su inicio, modificaciones y la influencia de la lactancia. Material y Método: Mujeres que han pasado por la Educación Maternal de ambos Centros, como muestra elegida al azar. Realizando una encuesta a los cuatro meses aproximadamente del alumbramiento, para así obtener información de las relaciones sexuales ya reiniciadas. Resultados y Conclusiones: De las 80 encuestas realizadas, 60 han dado lactancia materna y 20 no. La iniciación de las relaciones sexuales postparto ha tenido lugar desde los 40 días las más prematuras hasta los 3 ó 4 meses. Se aprecia un cambio importante y frecuente en la calidad de las relaciones sexuales postparto por varios factores, como son: miedo, dolor, posible embarazo, sequedad, menos intimidad e independencia, cambio en la forma de vida, preocupaciones, agotamiento... No apreciándose variación significativa como consecuencia de lactar. Las relaciones sexuales en el postparto vienen modificada por la "alteración" que produce la nueva situación, cambiando la vida de la pareja, afectándose en toda su totalidad, incluyendo las relaciones sexuales. INGURGITACIÓN MAMARIA. CASO CLÍNICOMª Victoria Mesa Somé, Mª Teresa Muñoz Redondo, Andrés Cuevas Lozano, Fernando Tena Díaz, Mª Jesús Romero Pinto; Centro de trabajo: C.S. Estepona (Málaga), H. Costa del Sol, Marbella (Málaga), H. Virgen del Rocío, Sevilla, H. Punta Europa, Algeciras (Cádiz). Resumen: El presente caso clínico trata de resaltar la importancia de la detección precoz de los problemas relacionados con la lactancia y el establecimiento de unas pautas sencillas encaminadas a corregirlos. La ingurgitación mamaria es un problema que puede aparecer en el inicio de la lactancia en los 2-4 primeros días tras el parto y que dificulta enormemente el proceso natural. La ingurgitación mamaria es casi siempre yatrogénica apareciendo raramente en mujeres que dan el pecho a demanda día y noche. Se puede y se debe prevenir. En este caso el problema apareció tras el alta precoz en el hospital en una mujer joven que no había recibido clases de educación maternal y que tenía una deficiente información sobre la lactancia natural. Tras varias sesiones de apoyo, refuerzo, modificaciones y enseñanzas se consiguió establecer una lactancia natural sin problemas.
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS MATRONAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN ANDALUCÍABlanca Herrera Cabrerizo; Centro de trabajo: Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén). Objetivo: el presente informe ha sido realizado con el objetivo de valorar la situación actual en que se encuentran las matronas en Atención Especializada (A.E.) en Andalucía, la labor que realizan y los déficits que hay de profesionales de esta especialidad para cubrir las necesidades de nuestra sociedad, en constante cambio y más preocupada por la calidad de los servicios que se les ofrece. Metodología: se realizó una encuesta telefónica a las matronas de los distintos servicios de dilatación/paritorio de nuestra comunidad, que se realizó entre los días 11 y 13 de junio de 1998. Las matronas encuestadas se escogieron aleatoriamente, siendo las que se encontraban en el momento de la llamada en el servicio trabajando y que querían contestar voluntariamente a la encuesta. Los datos referentes a la valoración que hacen las matronas de la situación en la que se encuentran es totalmente subjetiva y depende en cualquier caso de la opinión de la matrona que contestaba a la encuesta, no obstante, pueden darnos una idea de la situación por la que estamos pasando las matronas andaluzas en la actualidad. Los datos referentes a los partos de 1997 no se conocían en todos los Hospitales, por los que se han usado los referentes al año 19976, obtenidos del libro de "Actividad Asistencial en Atención Especializada. Andalucía 1996", publicado por la Junta de Andalucía. Conclusiones: Podemos apreciar que el déficit de matronas en nuestra comunidad es considerable. Sabemos que en la actualidad se están formando nuevas matronas en las Unidades Docentes, para suplir los déficits que encontramos, pero aún existen muchas áreas de trabajo, que deberían pertenecer a las matronas y que en la actualidad están siendo desempeñadas por otros profesionales. De la totalidad de matronas encuestadas (una por cada hospital) escogidas al azar, siendo la que se encontraba en el momento de la llamada al servicio, se desprende que el 93% de las matronas se encuentran a disgusto por la escasez de matronas y la sobrecarga de trabajo. (Sólo 2 personas de las 31 entrevistadas dijeron encontrarse bien como estaban). En la actualidad, en la mayoría de los Hospitales de Andalucía, las matronas se encuentran casi exclusivamente en el área de paritorio y dilatación, encontrándose excluidas de las plantas de Obstetricia y Ginecología, de las consultas de Obstetricia, Ginecología, así como de otras áreas en las que las matronas podrían desempeñar un papel muy importante, para el cual están especialmente cualificadas. Nos parece urgente la necesidad de recuperar puestos de trabajo para las matronas, con el fin de aumentar la calidad de la asistencia que damos a la sociedad y a las mujeres y sus hijos, fiel marcador de las condiciones sanitarias de la sociedad. EVALUACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ PREPARTO DEL Streptococcus Agalactiae EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DE GESTACIÓNJ. C. Higuera Macías, A. Cuevas, J. M. Marín, o. Romero, J. Nogales; Centro de trabajo: Hospital Costa del Sol, Marbella, (Málaga). Introducción: El objetivo es poner de relieve la importancia de extraer muestras vaginales para estudio urgente de la colonización por Streptococcus Agalactiae (EGB) en gestantes que acuden a la consulta de urgencias obstétricas en el último trimestre de gestación, así como su repercusión sobre la incidencia de sepsis neonatal por EGB. Material y métodos: Se han cursado desde la consulta de urgencias obstétricas, 2146 muestras vaginales de mujeres que acuden bien por falso trabajo de parto, rotura precoz de membranas, trabajo activo o latente de parto, expulsivo, inducción, cesáreas electivas o metrorragias, entre Enero de 1996 y Julio de 1998. Se recogió doble muestra vaginal y fueron sembradas en MEDIO GRANADA, Los resultados que se conocían previamente al nacimiento de los recién nacidos (RN), fueron tratados con 2 gr de Ampicilina en dosis inicial, para continuar un gramo cada 6 horas, hasta las dos horas posteriores al parto; posteriormente se seguía un tratamiento con oral con Amoxicilina durante un periodo que oscilaba entre 3 y 7 días. Tanto los RN de madres tratadas, como los de las no tratadas, fueron sometidos a un screening por el Servicio de Neonatología, mediante el cual se valoraba la necesidad de ingresar, tratar y realizar hemocultivo al RN. Resultados: Se han obtenido un total de 164 (8,57%) Medios Granada (MG) positivos, de los cuales en 57 casos (30,98%) se llegó a conocer el resultado antes del nacimiento, por lo cual pudieron tratarse intraparto. También lo fueron tratadas 8 mujeres (4,35%) pero sin conocerse el resultado previamente al nacimiento, por motivos como rotura de bolsa con más de 24 horas de evolución o fiebre intraparto. Aunque 119 mujeres (64,67%) no fueron tratadas intraparto, la pauta de seguimiento de los RN, permitió que sólo 40 RN (21,74%) fuesen ingresados por riesgo infeccioso por un periodo de tiempo que osciló entre 24 horas y 10 días. En estos 31 meses se han presentado 3 casos de sepsis neonatal precoz por EGB, 2 con hemocultivos negativos y 1 postivo, éste último fue tratado intraparto con Eritromicina y se trataba de una gestación de 36 semanas con bolsa rota de más de 24 horas y MG positivo. No ha habido ningún caso de sepsis neonatal tardía de nacidos en este Hospital. La tasa de mortalidad por sepsis neonatal precoz por EGB fue 0. Todas las madres al alta fueron tratadas con profilaxis antibiótica oral. Conclusiones: Cursando de forma urgente muestras vaginales contribuimos a: disminuir la tasa de sepsis neonatal precoz por EGB, reducir a 0 su mortalidad y los caos de sepsis tardía; evitar endometritis postparto; ingresar y tratar selectivamente a los RN. Debido a que, en urgencias, las Matronas valoran la mayoría de las embarazadas a término, esta tiene que implicarse. EVALUACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS SOBRE SEXUALIDAD EN EL ANCIANO EN LOS ALUMNOS DE LA E.U.E. DE MÁLAGASerrano Raya, Mª Dolores; Centro de trabajo: Hospital Materno Infantil, Unidad Docente de Matronas, Málaga. Introducción: Loa mitos sobre el sexo y el envejecimiento abundan en la sociedad moderna; por desgracia, algunos de ellos son defendidos por médicos y enfermeras que deberían estar mejor informados. Dado que el número de personas de la tercera edad, va aumentando a pasos agigantados, el tema adquiere una particular relevancia para la vida de todos nosotros. Dentro del campo de la educación para la salud en el anciano, la educación sexual es importante, debido a la repercusión que tiene en la esfera bio-psico-social del mismo. El conocimiento que los futuros profesionales de la enfermería tienen sobre éste aspecto es bastante escaso, por ello, el analizar previamente los conocimientos y actitudes sobre éste tema, permitirá el poder adecuar un programa que englobe, en el currículum de estos enfermeros, la sexualidad del anciano. Material y métodos: La población a estudio son los alumnos de la E.U.E. de Málaga. Los datos se obtuvieron mediante cuestionario de elaboración propia, el cual consta de 16 preguntas cerradas y de respuesta múltiple jerarquizada. Los datos se analizarán mediante el programa informático EPIINFO. Resultados: El número de alumnos que contestaron fue de n=83, de los cuales el 72,3% eran mujeres y el 27,7% hombres. Entre los resultados más destacables están: - El 92,7% considera que el llegar a los 60 años no imposibilita para tener relaciones sexuales. - El 42,4% NS/NC sobre cuales son las prácticas sexuales en el anciano - El 57,7% piensa que la sociedad ve la homosexualidad en el anciano como una perversión - El 80,8% considera que la sociedad no permite la expresión pública de los ancianos sobre su sexualidad. Conclusiones: Como conclusión, podemos decir que los alumnos de la E.U.E. de Málaga poseen un conocimiento medio/alto sobre la sexualidad en el anciano. Sin embargo, en algunos casos, suelen estar influenciados por los tabúes y estereotipos que tiene la sociedad. POSTER PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA NATURAL (BENEFICIOS, TÉCNICAS Y DESMITIFICACIÓN). Aplicación Profesional Vía InternetMaría Dolores López Cossi (1) y María Victoria Mesas Somé (2); Centro de trabajo: (1) C. S. Loreto, Puntales (Cádiz), (2) C. S. Estepona (Málaga) Introducción: Como producto no susceptible de poder venderse, las ventajas de la lactancia natural no son publicitadas como ocurre con los sucedáneos de leche materna. No existen multinacionales con recursos humanos, financieros y estructura comercial que trabajen para resaltar las ventajas de la lactancia natural. La publicidad a favor de lactancia materna es mucho más escasa, debido en gran medida a la competitividad que tenemos con la industria farmacéutica y el gran potencial humano, económico y de marketing a su servicio. Estas empresas ejercen en su gran mayoría una presión con sus campañas publicitarias hacia los profesionales sanitarios y hacia la misma sociedad, difícil de combatir. Es labor de todos los profesionales sanitarios promocionar y resaltar sus cualidades, a todas las madres y a la sociedad, pero hasta ahora solo las matronas hemos alzado esa bandera, utilizando cualquier recurso hábil. Material y métodos: Hemos elaborado un Póster "Vía Internet", que pudiera ser financiado por algún organismo y/o asociación, siendo susceptible de ser colocado en los Centros Sanitarios y Hospitales para promocionar la lactancia materna y sus ventajas. Resultados: Hemos querido resaltar, de forma impactante y gráfica 1- La falta de impedimentos en las funciones y órganos y aparatos de nuestro cuerpo e interrogantes, la anulación de la función de las mamas y su objetivo. 2 - Hacemos numerando hincapié, en los beneficios que proporciona la lactancia, para madres e hijos, que por otro lado es de todos sabido. 3 - Numeramos técnicas para su correcto desarrollo. 4 - Desmitificamos creencias populares, que dificultan el amamantar y favorecen el abandono. Conclusiones: Dada la escasez de medios divulgativos (póster, fotos, medios de comunicación) hemos querido crear un material tipo póster altruista con el único objetivo: promocionar la lactancia materna WEB DE LA LACTANCIA MATERNAPaloma Hernández-Lisen Bonilla (1), Luis Torrecilla Rojas (2) y Manuel Manzano Mauri (1); Centro de trabajo: (1) H. U. Virgen del Rocío, Sevilla; (2) Hospital "Punta Europa", Algeciras, (Cádiz) Introducción: Últimamente se está insistiendo desde multitud de organismos el recomendar la Lactancia Materna como el método más idóneo para la alimentación de nuestros hijos. Con este trabajo pretendemos colaborar en su divulgación a través de la Red. Objetivos: Promover la Lactancia Materna a través de la Red. Obtener un perfil de las personas interesadas en este tema, a través de un formulario interactivo. Elaborar una base de datos abierta a consultas, con las preguntas más frecuentes recibidas a través de este medio. Promocionar la figura de la matrona como profesional experto en Lactancia Materna. Metodología: Elaboración de una página WEB de carácter informativo. Elaboración de un cuestionario de perfiles. Análisis estadístico de los datos obtenidos. E-mail abierto a preguntas y respuestas. Promoción de la página en los diferentes recursos de Internet. Alta en buscadores, publicidad en News, listas de distribución, etc. Recursos humanos y materiales: Material: Softwar; aplicaciones de edición HTML, diseño gráfico y paquete estadístico. Hadware; Pc multimedia y moden. Servicios de Internet, conexión a través del Consejo General de Enfermería.
Métodos: Estudio de los datos obtenidos por la encuesta, seguimiento de las visitas de la página. Resultados: Presentación de la página web sobre la Lactancia Materna, en ella se ofrecen pautas de salud para llevar a cabo una Lactancia Natural con éxito, duración de las tomas, postura correcta, problemas que se pueden presentar y sus soluciones, nociones sobre fisiología de la lactancia, etc. Conclusiones: La página se encuentra en la dirección: http://members.tripod.com/~luistoro Donde se ha registrado hasta el día 3-X-98, 2.500 visitas. CAUSAS DE ABANDONO MÁS FRECUENTES DE LA LACTANCIA MATERNAJuan Arcos Generoso, Dolores Lerma Pérez, Mª Ángeles Vázquez Sánchez, Ildefonsa Martínez Zaragoza, Inmaculada Valero Cantero, José Luis Casals Sánchez; Centro de trabajo: Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga Introducción: El inicio y seguimiento de la lactancia materna se ven favorecidos por múltiples factores, uno de ellos sería la información y el apoyo proporcionados por el personal sanitario mediante educación maternal, tanto a nivel de atención primaria como hospitalaria. Para que esta ayuda sea mejor dirigida es necesario conocer cuales son las causas más frecuentes argumentadas para el abandono de la lactancia materna por las madres que ya poseen información al respecto. Objetivo: Conocer cuales son las causas de no inicio o abandono de la lactancia materna en mujeres que han realizado la educación maternal. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal; realizado mediante encuesta telefónica. Población: mujeres que han realizado educación maternal en el C.S. Puerta Blanca (Málaga) de julio de 1997 hasta julio de 1998. Resultados: Muestra de 709 mujeres. No inicio de la lactancia 6 mujeres, de las cuales 5 hubieran iniciado con más apoyo. Causas del no inicio: por decisión propia (1), problemas en las mamas (2), enfermedad de la madre (3). Causas de abandono de la lactancia: por motivos de trabajo (7), por decisión propia (7), inicio de la alimentación complementaria (9), disminución de la ganancia de peso (8), sin explicación (24), otros (3). Veinticinco mujeres refieren que no hubiesen prolongado la lactancia aunque hubiesen contado con más apoyo. Media de la lactancia 173 días (139-206) Conclusiones: Durante el primer mes, tras el parto ocurre el mayor número de abandonos de la lactancia materna si se contabilizan también aquí los no inicio. Entre las causas de estos últimos destaca que sólo una mujer no inició la lactancia por decisión propia, el resto de las mujeres opinan que con un mayor apoyo en esos momentos la hubiesen iniciado. En cuanto a los motivos de abandono destaca que el mayor número se produce por causas que no pueden ser explicadas por la mujer. La mitad de las mujeres que finalizaron la lactancia materna nos comentan que, con un mayor apoyo, hubieran continuado durante más tiempo. Nos parece adecuada la duración media de la lactancia. PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOBRE LA LACTANCIA MATERNA EN SALUD ESCOLARJuan Arcos Generoso, Daniela García Mena, José Manuel García Cabello, Francisco Parra Contreras, Rosa Écija Fernández, Carmen de la Cruz Elegido; Centro de trabajo: Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga Introducción: Como indican los estudios realizados sobre el tema la educación y experiencia que adquieren las mujeres desde la primera infancia tendrá, más adelante, una influencia decisiva sobre la lactancia materna. Tras una puesta en contacto con directores de los colegios de la zona básica, observamos que la educación sobre el tema es muy escasa, por la no inclusión de esta materia en el plan de estudios. Objetivos: a) Diseñar un proyecto de intervención para escolares de 1º de ESO y sus educadores. b) Formar a los educadores en la importancia de potenciar los conocimientos sobre la lactancia materna desde las aulas. c) Que los alumnos tengan conocimientos a edades tempranas sobre la importancia de la lactancia materna. Actividades: a) Para los educadores seminario realizado por la matrona sobre los temas: Beneficio de la lactancia materna, ventajas de la educación al respecto en edades tempranas, y entrega del material necesario para el desarrollo de las actividades. b) Para los alumnos, actividades desarrolladas por los profesores: proyección de vídeo en el que se observe a madres dando el pecho a sus hijos, charlas sobre la importancia de la lactancia materna en el desarrollo psicoafectivo madre-hijo, desmitificación de la connotación exclusivamente sexual de las mamas, y cuales son las ventajas de la lactancia materna para la madre y el hijo, talleres prácticos en los que se realicen trabajos en equipo. Evaluación: Respecto a la cobertura deseable nos planteamos en esta primera aproximación al tema que al menos los profesores de 3 colegios de los 5 de la zona básica acepten el programa. Respecto a la idoneidad de los procedimientos empleados se evaluará mediante un cuestionario de satisfacción a los profesores y alumnos cuando terminen las actividades y los conocimientos mediante un test-retest en los alumnos. LACTANCIA MATERNA, INICIO DIFICULTOSOMª Victoria Mesa Somé, Mª Teresa Muñoz Redondo, Andrés Cuevas Lozano, Fernando Tena Díaz, Mª Jesús Romero Pinto; Centro de trabajo: C. S. Estepona (Málaga), H. Costa del Sol, Marbella, (Málaga), H. Virgen del Rocío, Sevilla, H. Punta Europa, Algeciras, (Cádiz). Introducción: No siempre la lactancia natural tiene un inicio feliz. En algunas ocasiones se presentan problemas que pueden ocasionar el abandono del amamantamiento. Es función de la matrona de atención primaria informar y formar a la mujer embarazada de los beneficios de la lactancia natural. También es su función detectar los problemas que pueden presentarse y tratar de poner soluciones sencillas para corregirlos. Objetivos: Mostrar algunos de los problemas con que nos encontramos en el inicio de la lactancia. Material y método: Fotografías ilustrativas de los problemas detectados. Resultados: Tras la detección del problema, se introducen pequeñas modificaciones superando en la mayoría de los casos los problemas iniciales. LO NATURAL LA LECHE MATERNAPilar Espelta Roig; Alfonso Tauroni Padrón; Teodora Castillo Herrera; Cinta Estrada Ferrando; Francisca Ariño Cedo; Concha Nicolás Vázquez; Centro de trabajo: Hospital de Tortosa "Verge de la Cinta", (Tarragona) Resumen: Con éste poster intentamos unificar criterios, el personal de enfermería que estamos y estaremos al cuidado de la madre y el niño. Este póster nos ayudará a dar las clases a la madre y a los que acuden a nuestra consulta prenatal. El póster consta de tres partes: 1ª Beneficios en la madre: autosatisfacción, economía, comodidad, disminuye el riesgo de cáncer de pecho, favorece la involución uterina 2ª Beneficios en el niño: la alimentación es similar a la que recibe dentro del útero a través de la placenta; defiende al RN de las infecciones produciendo anticuerpos, mantiene condiciones higiénicas y temperatura adecuada, es bueno para la actividad de los labios y maxilares del RN, es de fácil digestión y absorción, está adaptada a las características del RN. 3ª Entrega de trípticos con la información que contiene el póster. FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNALorena Pérez Vargas y Mª del Mar Nieto Tristán Resumen: Consiste en un póster con fotografías y al lado la explicación de cómo le explicamos a las madres los beneficios que hay cuando decide dar el pecho.
NOTICIAS BREVESPropuesta de Mª Madeleine DaComo sabéis las que asististeis al 2º Encuentro, Mª Madeleine Da, la matrona de Burkina Faso que asistió a nuestro encuentro nos hizo una propuesta. Ofertó la posibilidad de organizar estancias a matronas de nuestra Asociación, que estén interesadas en pasar 2, 3 o más semanas en Burkina Faso. Con el objetivo de conocer el país pero sobre todo el conocer el trabajo que realizan las matronas en Burkina, organizarían estancias tanto para conocer el trabajo en maternidades como en consultas, en la capital o en los alrededores. Las matronas de aquí estarían siempre con una matrona de allí, viviría en su casa, etc. La propuesta por escrito aún no la ha hecho, pero estamos esperando las condiciones que nos piden. Ya hay dos matronas preparándose con la idea de ir este verano. Si alguna o alguno estáis interesados poneros en contacto con la secretaría de la asociación. DÍA INTERNACIONAL DE LA MATRONA, 5 de mayoEste año, con motivo del Día Internacional de la Matrona, queremos dedicarlo a informar a la sociedad y a las mujeres en particular, sobre sus derechos como embarazada, como madre, como trabajadora, como usuaria, etc. Para ello, hemos preparado un póster y un cuadernillo titulado "Tu matrona te informa" en el cual recogemos toda la legislación actual sobre esta materia. Este material lo enviaremos a todas las socias, hospitales, centros de salud, ambulatorios así como al Instituto Andaluz de la Mujer de las diferentes provincias. Además se hará una presentación en los medios informativos. SUBVENCIONESSiguiendo la línea de colaboración que comenzamos el año pasado con el Instituto Andaluz de la Mujer, hemos vuelto a solicitar ayuda para las charlas sobre menopausia con Asociaciones de Mujeres, y educación sexual a adolescentes. Así mismo estamos colaborando en las diferentes campañas organizadas por el Instituto. La subvención recibida este año ha sido de 500.000 pesetas. Esto quiere decir que vamos por buen camino y que nuestro trabajo con las Asociaciones de Mujeres ha sido reconocido, estamos muy agradecidas y nos estimula para seguir trabajando en la misma línea. MUTILACIÓN GENITAL FEMENINALa Asociación Andaluza de Matronas, Medicus Mundi Andalucía y el Instituto Andaluz de la Mujer vamos a poner en marcha a partir del mes de marzo una serie de actividades relacionadas con la mutilación genital femenina. El objetivo es, informar y sensibilizar a la sociedad andaluza sobre este problema, que afecta a más de 120 millones de mujeres en el mundo. Los fondos que se recauden, irán destinados al comité de lucha contra la mutilación genital femenina de Burkina Faso. I ENCUENTRO DE LA ASOCIACIÓN CASTELLANO-LEONESA DE MATRONASEl pasado mes de noviembre se celebró en la ciudad de Burgos, (sede de la asociación), el I Encuentro de la Asociación Castellano Leonesa de Matronas. El objetivo fue el de coordinar los criterios de las matronas para una mejor asistencia maternoinfantil. Su presidenta, Begoña Gil, contó con la colaboración de los siguientes ponentes: Gloria Seguranyes, habló de la profesión de matrona en Europa, Dolors Costa, presentó el programa de Salud de la Mujer en Cataluña, Mª Ángeles Rodríguez expuso la situación de las asociaciones de matronas en España y la creación de la Federación de Asociaciones, finalmente contó con la colaboración de Juan Luis Arsuaga codirector de las excavaciones de Atapuerca, e investigador sobre los huesos de la pelvis que se han encontrado en la Sima de los Huesos, pertenecientes a mujeres que vivieron hace 400.000 años. El segundo día las asistentes trabajaron en talleres y se expusieron las conclusiones. I ENCUENTRO DE MATRONAS DEL CAMPO DE GIBRALTARSe celebró en Algeciras los días 28, 29 y 30 de octubre de 1998. Participaron casi todas las matronas del Campo de Gibraltar y algunas de Cádiz. Las conclusiones a las que llegaron fueron: Unificación de criterios entre los profesionales de A. P. y A. E. Actualización de los diferentes métodos y técnicas dirigidos a la educación Maternal. Potenciación de la influencia de la pareja durante el trabajo de parto. Fomento de la Lactancia Materna en A.P. Conocimiento de las técnicas innovadoras de preparación maternal preparto en el agua. Unificación de criterios sobre pautas a seguir en el puerperio a domicilio. Influencia primordial de la matrona de A. P. en la recuperación post-parto de la puérpera. Por el Comité Organizador. Mª Luz Domínguez Hernández CURSOSEstán programados dos curso para este semestre: el viernes tarde 17 de abril y el 18 sábado todo el día se celebrará "Presentación oral y escrita de trabajos científicos y profesionales" la primera parte. Una segunda sesión tendrá lugar seis meses después. Se celebrará en Sevilla, aún no hemos fijado el lugar. "Educación maternal en el agua" Se celebrará los días 17, 18 y 19 de junio en jornada completa, 24 horas de duración, en Sevilla, aún no tenemos el lugar. Para más información podéis dirigidos a la secretaría de la Asociación. Os enviaremos más información cuando dispongamos del programa completo. IV Premio NUKSe ha convocado el 4º premio NUK para matronas. El plazo de presentación de trabajos es el 30 de enero del 2000. Os enviaremos las bases de la convocatoria, tan pronto como nos llegue a la Asociación. BIBLIOTECACon los fondos de la AAM se han comprado tres nuevos libros que como el resto de los documentos están a disposición de todos los socios/as: "Tratado de obstetricia y ginecología: OBSTETRICIA", P. Acién, ed. Molloy, Alicante 1998. "Evaluación de Programas: Salud Materno-Infantil, Andalucía 1984-1994", Mª del Mar García Calvente, EASP, Junta de Andalucía, Granada 1996. "Salud Materno-Infantil: cinco simposios para el consenso 1990-91-92-93-94", EASP, Junta de Andalucía, Granada 1995.
La Oferta Pública de Empleo de Matronas de 1997Las plazas de Matronas en Atención Primaria y Especializada fueron identificadas definitivamente como sigue. O.P.E. 1997 MATRONAS A. ESPECIALIZADA
O.P.E. 1997 MATRONAS A. PRIMARIA
Todas las plazas de A. P. Han salido a Dispositivos de Apoyo, (D.A.) como en otras ocasiones UGT y algún otro sindicato, ha defendido en las Mesas Sectoriales que haya una matrona por Zona Básica de Salud (Z.B.S.), la administración en la mesa celebrada el 5 de febrero de este año, continúa manifestando que las plazas de matrona de AP saldrán como D.A., no hay quien haga cambiar ese discurso. Estamos a la espera, creemos que muy pronto saldrá el Concurso de Traslados. Los criterios para los ceses, como consecuencia de la incorporación de matronas a través de concurso de traslado son:
Los criterios para los ceses, como consecuencia de la incorporación de matronas a través de la superación del concurso-oposición son: En los supuestos de reingreso provisional al servicio activo, cesará la interina con menos tiempo de servicios prestados en la especialidad donde se haya producido el reingreso Las matronas que están en reingresos provisionales, están obligadas a concursar en los traslados de su área. El 31 de Diciembre se publicó la O.P.E. del 98. El número de plazas ofertadas son 80 en A.P. y 50 en A.E. Mercedes Martín Torres Delegada sindical, Hospital Virgen de las Nieves, Granada CARTAEstimadas compañeras/os: Me dirijo a vosotras/os con el motivo de expresaros mi decepción e indignación ante el nulo reconocimiento que se refleja en el baremo de las Oposiciones de Enfermería hacia la especialidad de Matrona. Considerando que la Matrona es un profesional de enfermería especializado en el área de Obstetricia y Ginecología no es comprensible que cada mes de trabajo puntúe cinco veces menos que el mes trabajado por un enfermero no especialista; si ambos somos enfermeros ¿porqué se nos trata a las Matronas como si no lo fuéramos?. No es justo para la profesión que un enfermero especialista se bareme como si no fuera enfermero. Igualmente, me parece un menoscabo que por el Título de especialista nos den dos puntos y esto lo equiparen a un curso de cien horas que muchas veces puede hacerse a distancia previo pago de "x" ptas. No es justo, pues para ser especialista hemos trabajado 24 meses bajo la condición de dedicación exclusiva en la unidad docente que nos correspondió dentro del ámbito nacional. ¿Y qué ocurre con éste tiempo de formación?, Tampoco está claro que se vaya a contabilizar como tiempo trabajado pues en el baremo no viene especificado. Como enfermera especialista defiendo mi derecho a elegir el campo en el que quiero trabajar. Este derecho nos lo hemos ganado, nadie nos ha regalado nada y por eso me siento indignada al ver que mi propio colectivo me coloca en desventaja para poder optar a una plaza a la que tengo derecho a concursar en igualdad de condiciones. Junto con algunos compañeros me he dirigido al Ilustre Colegio de Enfermería de Jaén para plantearles la situación y, pese a que consideran que tenemos toda la razón, no están dispuestos a mover un dedo a nuestro favor. Nos argumentan que no pueden intervenir en la defensa de nuestros intereses porque esto iría en contra de los intereses del resto de los colegiados. ¿Realmente perjudicamos al resto de la Enfermería al pedir que se nos trate como parte de ella? Es absurdo. El problema, tanto a nivel de Colegio como de Sindicatos es que constituimos un grupo minoritario de profesionales con escaso peso a la hora de intervenir en la toma de decisiones. Pero parte de la culpa la tenemos nosotras las matronas/os, es porque si permitimos que se nos margine dentro de nuestro propio colectivo sin hacer nada para evitarlo, nosotras mismas estaremos tirando piedras sobre nuestro propio tejado. Os animo a que os acerquéis a vuestros Colegios y Sindicatos, que se enteren de que las Matronas/es no vamos a dejarnos pisotear, al menos no sin antes haber hecho todo el ruido posible. Sin otro particular que añadir, recibid un saludo de vuestra compañera. Fdo: Gemma Bueno González, Jaén 15 de Enero de 1999.
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